早泄吃什么药可以延长

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治疗早泄,可以选择哪些药?

俗话说:饱暖思淫欲。随着经济水平的提高,人们越来越重视性生活质量,而早泄(PE),就是严重影响性生活质量的“杀手“之一。而自从有这个毛病以来,人们就有各种各样的方式来进行治疗它,希望能延长办事的时间,那到底哪些才是真正有效的呢?

我的上一篇文章,介绍了阴茎勃起功能障碍(ED,俗称“阳痿”)的药物治疗选择及购买经济性的问题。由于阳痿患者,大部分都患有早泄(PE),所以本篇文章,简单聊一下治疗早泄药物的选择问题。

声明:本文仅为半科普性质。治疗早泄的药物属于处方药,购买前(尤其是首次购买前)请咨询医生。

一、什么是早泄?

由于早泄属于难言之隐,大多数男性是不愿意去医院的,所以对于早泄的判断,容易出现靠“百度”来自己估计,甚至看广告来乱用治疗方法。下面列举几个问题,测试一下大家对早泄的认识是否清晰:

(1)每次一分钟,算早泄吗?每次五分钟,又算不算早泄呢?

(2)状态好的时候超过半小时,状态不好的时候不到两分钟,算早泄吗?

(3)年轻的时候,办事时间1个小时起步,过了十年,却10分钟都坚持不了,又算不算早泄了呢?

(4)男性觉得自己已经尽力而为了,女性却觉得得不到满足,算早泄吗?有必要吃药来延长办事时间吗?

……

如果能把上述几个问题分清楚的,基本上就算是对早泄有一定认识的人群了。下面简单介绍一下早泄的概念:

1、早泄其实没有特别统一的定义,如果非要区分,可以分成两种,一种是相对客观的,用数据说话,比如总是在1分钟以内,甚至还没真正开始,就忍不住交待了,那就算早泄;另一种是相对主观的,主观上觉得刚开始办事的很短时间内,尤其是刚开始的时候,就出现不情愿的交待了的现象,也算早泄。

2、一般来说,如果非要单纯用客观数据评价,一般会用1分钟或10次作为分界线,在此水平之下,基本可以认定是早泄;还有一个模糊的/不准确的警戒线,是3分钟或30次,如果在前述分界线之上,但又在此警戒线之下,那有较大可能是早泄。

3、严格分类的话,可以分成四类:

(1)原发性早泄。简单的说,就是终身(每次)办事都不行;并且无论对方是谁(不论美丑胖瘦),只要一办事就不行;并且一般每次办事都无法超过1分钟;并且只要有了想射的冲动就基本上抑制不住,一泻千里。这种情况虽然概率最低,但情况最严重,只能靠药物治疗,目前几乎没有其他办法可选。

(2)继发性早泄。简单的说,就是本来一直都行的,突然或者慢慢就不行了(还是按1分钟来界定),并且一般伴有其他毛病(比如阳痿,即ED)或精神障碍。这种情况,虽然概率也不高,但也得治疗,除了治疗早泄,还得一并治疗引起或加重早泄的其他毛病,所以一般都需要药物治疗,必要时还要加上心理治疗。

(3)自然变异早泄。简单的说,就是平时都行的,突然有几次就不太行了,远远低于平时的水平(但办事的时间还是3分钟以上),有时候这些现象的发生是无规律的,有时候这些现象可能又是跟某些特定条件的出现是强相关的(比如某男终于有机会跟梦寐以求的女神办一次事了,结果一下子激动过度,分分钟就交待了)。这种无规律的早泄或条件性的早泄,其实是很多人都会遇到的。这种情况,如果没有什么其他毛病(比如不存在阳痿),一般是不需要用药物治疗的,做好心理疏导即可。

(4)早泄样射精功能障碍。简单的说,就是没有其他毛病(比如不存在阳痿),办事时间也算正常(3分钟以上),但是自我感觉太差,觉得自我忍耐力太差,或者让女方也很不满意,甚至还会带来比较劣势下的苦恼(比如:某男的隔壁老王总是吹嘘他每次1小时起步,结果某男总是5分钟就缴械了,造成这位某男的心理压力很大)。这种情况也是很容易出现的,但可以把它理解为“伪早泄”,一般是不需要用药物治疗的,但一般需要心理治疗。

综上,真正需要药物治疗的早泄,其实是不多的。但这个需要药物治疗的比例不太好精确确定,只能大概举个例,供参考:比如,对自己的办事持久时间很不满意的男性,大概有30%,那么真正需要药物治疗的,大概不会超过5%。也就是说100个人里面,虽然可能有30个人自认为早泄的(用一个不严谨的词来描述,可以认为是“广义的早泄“,下同),其实只有不到5个人需要通过药物来进行治疗(用一个不严谨的词来描述,可以认为是“真正的早泄“,下同)。所以,治疗早泄的药物不要乱用,心理问题其实占大多数,切忌为了“延时”而乱用药,多找几个医生看准了再用药也不迟。

4、特别提醒

早泄(PE)和阳痿(ED)这两个毛病,一是容易同时出现,要不然印度人也不会搞那些“双效“药片来卖了。二是如果不经过专业诊断,少数人其实是分不清楚阳痿和早泄的,不排除会把阳痿当成了早泄,导致自己买一些治疗早泄的药物来用,结果发现药品无效。

5、其他泌尿系统疾病

需注意的是,早泄可能跟其他泌尿系统疾病有关,所以必要时需诊断和治疗其他泌尿系统疾病,比如前列腺炎之类的。

二、早泄的非药物治疗

在介绍早泄的药物治疗之前,还是有必要介绍一下常见的非药物治疗方法。

1、心理治疗。对于“广义的早泄“,在大多数时候是有效的,绝大多数时候,心理治疗比药物治疗更有必要。说直白点,就是只要心理上可以接受3、5分钟也是正常的,那“早泄”人数至少减少80%。

2、行为治疗。一般常见的行为疗法有三类:(1)感觉快不行了,就赶紧停下来,禁止任何刺激,直至没有冲动了,再继续,这可以理解为“强忍”;(2)感觉快不行了,干脆捏住不动,直至没有冲动了,再继续,这可以理解为“塞住”。(3)明知道反正是不行的,如果有能力的话,干脆多来几次,最后一次的时长总能勉强满意的,这可以理解为“疲劳”。

其实所谓行为疗法,原理都一样,就是通过反复折腾,使得办事工具的敏感性下降,进而获得延长时间的效果。但是,这些方法,有效率并不高。所谓行为治疗,说直白点,把它称之为“穷人疗法”,其实还更容易让人理解。

3、手术治疗

做手术,一般的基本原理就是切断神经,以期降低敏感程度。但是,切断神经之后的其他副作用,说不清楚,搞不好弊大于利,所以不推荐采用手术治疗。

三、早泄的药物治疗。

1、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)

先说结论:这类药物是治疗早泄的首选,其中盐酸达泊西汀片是唯一合法治疗早泄的药物。

常见的SSRIs药物,包括七种:达泊西汀,氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰和艾司西酞普兰。

其中,唯一被批准用于治疗早泄的药物,就是达伯西汀,它的制剂一般是指盐酸达泊西汀片。它也是唯一可以按需服用的药物,什么叫“按需服用”呢,就是需要办事之前,赶紧吃一片,很快就起效。

它的优点是:1、药效来的快,并且明显。一般30~90分钟就起效,并且至少能把原来1分钟都不到的人群,改善到3分钟以上,至于能延长多少,那就是个人的造化了。2、药效去的也快,长期服用基本上就没有什么耐药性,一般不会导致剂量越用越大。3、副作用相对较少。但最容易出现的是眩晕,所以吃了这个药,最好就老实在床上待着等着办事,别到处溜达,不要去做床下的剧烈运动,不要去开车(汽车、火车、飞机之类都别开),免得突然头晕出事。4、服药基本不受是否吃饭的影响。不像有的药,吃了饭之后再吃,药效起效慢,半天不来劲。

它的缺点和重点注意事项是:1、如果只能延长到3分钟,性价比有点低。不过这是个人体质问题,别怪药不对。2、跟“伟哥”一样,有心脏病的人就别冒险用了。3、其他禁忌症还是不少,得问医生能不能吃。4、不能把它跟会引起兴奋的药物一起使用,因为SSRI类药物,本来是治疗抑郁症的,说白了也是让人兴奋,合并一起用药的话,很可能兴奋过头,造成严重的不良反应。5、不能喝酒。别以为喝了酒之后,麻醉了,战斗力更强。如果把这个药和酒精一起用,实际更有可能出现的问题是,头晕的更厉害了,直接趴下送医院,战斗力降为0 ,搞不好一个星期都缓不过来。6、18禁,未成年人不要吃。7、太老了也别吃,七八十岁的人就别瞎折腾这事了。8、本来就有抑郁症的人,要谨慎用药,因为抑郁症的人,多半会服用SSRIs类药物,再吃这个,就成了重复用药,相当于药吃多了,这样的问题是效果并不会增加,但不良反应会增多。

其他SSRIs药物,本来是用于治疗抑郁症的,如果用于治疗早泄的话,有两大问题:一是这属于超范围用药,医生敢不敢给你开这些药拿来治疗早泄,这是个问题。二是其他六种SSRIs药物,无法做到按需服用,必须每天吃,并且一般需要持续服用半个月到一个月之久才开始产生效果。说简单点,就是如果用这些药治疗早泄,就得像精神病人一样不能断药。当然,它们也不是一无是处,最大的好处就是这些SSRIs药物,有时候的延时效果比盐酸达泊西汀片更好,同时价格相对达伯西汀更低,如果长期、频繁都有需求的话,每天都吃,总体算下来,使用这些药物性价比更高。但是,个人仍然不建议使用这些药物,毕竟属于超范围用药了。

2、局部麻醉药

一般所谓的“延时喷剂”,“延时药膏”,“延时凝胶”等等,都是此类药物,原理也很简单,就是对办事工具进行局部麻醉,降低其敏感性,以此延长办事的时间。

先说结论:仅从效果来说,这类药物是SSRIs类药物的替代品。但是,使用此类药物属于超范围用药,并且也要警惕局部麻醉药带来的不良反应。

一般常用的化学药就是各种常见的局部麻醉药,比如盐酸达克罗宁,盐酸丁卡因,利多卡因之类的。如果不是化学药的,很多就是打擦边球的“非药品”,这些“非药品”一般就是某些中药的提取物,利用“保健品”的名义来标注功能,但其核心的作用仍然是局部麻醉。需要提醒的是,既然这些属于“非药品”,那么无效也是正常的。要选择真正的合法药品的话,须认准“国药准字”。

由于局部麻醉药治疗早泄也属于超范围用药,因此就不做具体的推荐了,只是提醒两个重点使用注意事项:1、由于此类局部麻醉药是外用药,男士使用时要注意,只需麻醉自己的办事工具即可。如果在用药之后,不把药擦干净、并且还不带套就去办事,这样会导致把女士的办事工具也局部麻醉了,最终导致双方都是毫无感觉的运动,这样就失去了办事的意义了。2、由于是局部麻醉药,会导致使用者暂时对疼痛都失去敏感,所以要是操作不当,可能会连办事工具损坏了都不知道,所以不要以为用了这类“延时药”就很猛了,一定要小心,不要因为猛过头了而导致受伤。

3、PDE5抑制剂

其实也就是各种“伟哥”,本来是用来治疗阳痿的,但也有人用了之后觉得可能对治疗早泄有点用。这个具体是否有效果,暂无定论,不建议滥用,尤其是不建议一上来就用印度的各种“双效片”。

4、中药或中成药

由于真正的早泄,使用现有药物治疗,基本上都是治标不治本,因此也会有很多人尝试采用中药调理。这里只简单介绍一下原则性问题。

中医和西医是不一样的,中医讲究的是“辨证论治”,中医针治疗针对的是“证”(证候)而不是“病”。可以这么理解,早泄在西医的角度来说是一种“病”,所以就有针对这个“病”的标准化的用药(如盐酸达泊西汀片);但是如果用中医诊疗的话,这同一种“病”(如早泄),在不同人身上反映出来的却是不同的“证”,比如,有些早泄可能属于肾阴亏虚,有些早泄可能属于肝气郁结,有些早泄可能又属于肾气不固,总之有各种可能性,这就导致不同的人用的中药就是不一样的,即中药里面没有针对这种“病”(如早泄)的标准化的用药,只能个性化的用药。

因此,建议如果想用中药调理的话,一,应该找正规的中医医生来辩证之后用药。二,不要自己滥用各种中药的壮阳药,补肾药,如果用错了药,起不到治疗早泄的作用倒算了,万一搞出一堆不良反应才是麻烦事。三,既然叫“调理”,实际上就是说不清楚什么时候才会明显改善早泄症状的,可以尝试,但不要过分迷信效果。

特别提醒一句:千万不要轻信所谓纯天然、纯中药的制剂没有毒副作用。要不然,你以为武大郎是喝煎蛋汤喝死的吗?中药的不良反应还是不少的,只不过口服的中药,一般其急性的不良反应相对口服化学药来说相对轻一些而已,但是中药的慢性的不良反应研究就比较少了。由于中药成分太复杂,吃药的时候又经常是十几味中药一起用,导致研究起来工作量太大,再加上中药不良反应的研究工作起步又很晚,因此目前对中药的不良反应研究的少而已,这不代表中药没有不良反应。

5、其他

其他也有个别药物,可能在使用的时候,对改善早泄症状有效果,但由于证据不足,因此统统不做推荐,

6、总结

(1)目前唯一被真正批准用于治疗早泄的药物,只有盐酸达泊西汀片,这也是首选药物。

(2)局部麻醉药,仅从效果来说,可以作为治疗早泄的替代药物,个人观点是不推荐,但也不反对。但是里面的坑很多,尤其是有很多不是药品的“非药品”,打着“治疗早泄”的幌子卖钱,应特别小心。区分是否是国内合法上市药物的方法很简单,就是看看包装上是否标注了“国药准字”号,有“国药准字”号的才是药品,其他的都不是药品。

(3)其他化学药物,均不属于推荐范畴。

(4)中药使用问题,个人观点是既无特别推荐,但也不排斥使用,但须正规用药,不能滥用中药。

四、盐酸达泊西汀片的选择

盐酸达泊西汀片,目前在国内上市的只有三家企业,其中一家是原研,两家是仿制。从疗效和经济性的问题上来说,如何在原研和仿制药之间选择,我在另一篇文章中已经分析得很清楚了,这里只强调一下结论:单纯论效果的话,国产仿制药与原研药是没有本质区别的。所以,如果是对价格敏感的人群,一律推荐购买国产仿制药。不过,如果是对价格毫不敏感,并且更相信进口药的人群,仍然推荐购买进口药。

需要注意的是,早泄这个毛病,容易受心理因素影响,因此,进口原研药的“心理治疗作用”一般是强于仿制药,所以对于更相信进口药的人群,的确有可能出现主观感觉进口药效果更好的现象。

盐酸达泊西汀片的进口原研药是德国Berlin-Chemie AG公司,它的商品名就是大名鼎鼎的“必利劲”,有30mg和60mg两种规格。

而仿制药目前国内上市的之后两家,一家是四川科伦药业股份有限公司,也是有30mg和60mg两种规格,规格齐全,商品名“艾时达”。另一家是山东华铂凯盛生物科枝有限公司委托烟台鲁银药业有限公司生产,只有一种30mg规格,商品名“爱廷玖”。

五、盐酸达泊西汀片的购买经济性问题。

,我在另一篇文章中已经详细分析了购买渠道(医院、实体药店和网上药店)不同,其优缺点问题(便利性、私密性),和带来的价格差异问题,也阐述了个人对于购买印度药的看法,这里也就不再赘述。只说结论:就在国内已上市的三个厂家的药之间选,谁便宜就买谁。同一个厂家的药,哪个渠道买更便宜,就在哪个渠道买。以下是数据罗列:

首先是网上中标价,也就是医院价格,以常用的30mg规格为例,必利劲达到了差不多70元/片,艾时达最便宜,接近30元/片,爱廷玖比艾时达略贵,约34元/片。

其次是药店的价格,必利劲在网店做活动的时候,价格可以低到不到50元/片,艾时达在网店做活动的时候,一般可以低至26元,以京东的今年双十一的科伦官方旗舰店的价格来看,可以低至22.25元/片,算是极致的性价比了。爱廷玖的网店价格平时一般要比艾时达要略贵一点,一般是33元/片上下,估计是营销策略问题,官方旗舰店的双十一的活动也只能低约29元/片。

因此,明显是在网店购买的性价比更高,但是仍然需要提醒的是,如果首次购药,请一定要找医生看病,确定应该用盐酸达泊西汀片才能买来吃,切忌自行评估后购药。

另外,这种治疗早泄的药物,跟治疗阳痿的药物一样,价格波动都是比较大的,做活动促销和不做活动促销相比,每片的价格相差几块钱甚至十几块钱是很正常的,一盒下来就相差几十块了。因此,如果的确有需要,在双十一之类的低价做活动的时候囤点货,也是可以的。

六、全文总结

1、药物治疗是目前首选的治疗早泄的方式,但心理治疗非常必要。

2、如果采用其他治疗方法,一定要按正规医院的专科医生的意见为准。

3、盐酸达泊西汀片是目前唯一获批治疗早泄的药物。如果要使用其他药物治疗,建议应以专科医生的意见为准。并且建议至少应该详细看本文已罗列的重点注意事项。

4、购买盐酸达泊西汀片,国产仿制药性价比更高。无论进口原研,还是国产仿制药,都是采用网上药店购买的渠道价格更便宜,也更方便,私密性也更好。

5、网店药品价格波动大,要随时关注网店的价格波动,可以考虑在低价时少量囤货。